瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床分析
【摘 要】
目的：评价瑞芬太尼联合异丙酚对于甲状腺切除手术患者麻醉的影响。方法：本研究选择采用分组对照方法进行研究，所有研究对象均为本院2016年12月至2018年1月所收治的甲状腺切除手术患者，本研究选择80例患者进行分组对照，将所有患者随机方法分为观察组与对照组，每组患者平均为40例。对本研究两组患者术前进行气管插管全身麻醉，并且采用持续静脉泵注异丙酚的方式进行麻醉，对照组患者在此基础之上间断的推助芬太尼，观察组患者在此基础之上持续静脉泵入瑞芬太尼，对于本研究两组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间和VAS疼痛评分进行比较。结果：比较本研究两组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间和VAS疼痛评分，观察组和对照组两组患者存在差异性，而且观察组比对照组更优，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于甲状腺切除手术的患者，在麻醉的过程中为患者选择采用瑞芬太尼联合异丙芬进行麻醉，可以有效的提高患者麻醉的质量，缓解患者的疼痛。
【关键词】 瑞芬太尼;异丙酚;甲状腺切除
甲状腺切除手术在临床普外科是较为常见的手术治疗方案，一般临床上将这种手术方案分为甲状腺全切和甲状腺次切两种。以往对于患者甲状腺切除，为患者常常选择采用双侧颈丛局部阻滞麻醉方法进行麻醉，但是这种麻醉效果相对较差，容易导致患者的气管损伤，甚至导致气管出现一些牵拉反应，为患者造成一定的不适和痛苦[1]。现如今人们开始更加重视临床在对于甲状腺手术治疗过程中对于患者的手术麻醉，而且近年来有研究认为瑞芬太尼联合异丙酚麻醉，能够取得良好的治疗效果，可以在一定程度上降低不良反应的发生几率，促进患者麻醉效果的提升。本研究基于此分析对于甲状腺切除手术麻醉过程中应用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉的效果，将主要的研究情况作出如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选择的研究对象均为本院收治的进行甲状腺切除手术的患者，本研究调查时间为2016年12月至2018年1月，选择在此期间本院收治的80例患者作为研究对象，将所有患者按随机方法划分为观察组与对照组，每组患者平均为40例。本研究对照组患者当中，男性患者22例，女性患者18例，患者的最大年龄为59岁，最小年龄为36岁，患者的平均年龄为(42.5±8.1)岁;观察组患者中，男性患者21例，女性患者19例，患者的最大年龄为63岁，最小年龄为35岁，平均年龄为(41.8±7.4)岁。本研究观察组和对照组两组患者均为甲状腺切除手术治疗的患者，所有患者符合手术指征采用统计学软件检验两组患者的临床资料，观察组和对照组之间没有明显差异性，可比较。
1.2 方法
本研究觀察组和对照组两组患者手术之前需要进行常规的近视建议，两组患者选择采用相同的肌肉松解药物和麻醉诱导药物，在诱导成功之后，为患者进行气管插管准备，为患者进行全身麻醉。对于两组患者均选择采用持续静脉泵注异丙酚，剂量为8mg/(kg·min)，对照组患者在此基础之上，为患者进行尖端的推注芬太尼，选择的剂量为0.05～0.10mg，观察组患者在此基础之上，持续静脉泵入瑞芬太尼注射液，选择的剂量为1μg/kg。在对患者进行麻醉的过程当中，对于患者的生命体征情况进行检测并做记录，了解患者的麻醉情况。手术结束以后，需停止对患者的药物泵入，当患者清醒以后为患者进行气管导管的拔除。
1.3 观察指标
评价并比较本研究两组患者的呼吸恢复时间、患者的睁眼时间、患者的拔管时间以及VAS疼痛评分。
1.4 统计学分析
本研究所有数据调入统计学软件中进行检验，采用IBM SPSS 26.0对于本研究的所有数据进行检验，对于本研究的所有计量资料均选择采用t检验，两组数据之间的差异性检验采用P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
比较本研究两组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间和VAS疼痛评分，观察组和对照组两组患者存在差异性，而且观察组比对照组更优，P<0.05，差异具有统计学意义。详细情况请参见表1所示。
3 讨论
甲状腺切除手术主要是对于甲状腺肿瘤，甲状腺癌和多种甲状腺疾病进行治疗的一种治疗方案，为患者在进行手术治疗的过程当中，需要为患者进行有效的麻醉以往在对患者进行麻醉的时候，经常会选择采用局部颈丛阻滞麻醉方法或者为患者进行全麻，麻醉效果往往不理想，容易导致患者出现多种不良情况，增加了手术的风险，也提高了患者的痛苦。
本研究主要分析，在对患者进行甲状腺切除手术当中，为患者选择采用瑞芬太尼联合异丙芬进行麻醉的效果，从结果中可以看出，观察组麻醉的效果优于对照组，能够充分的证实这种麻醉方法应用的价值[2]。为患者在进行麻醉的过程当中，异丙酚作用快速短效，为患者进行麻醉的时候，麻醉效能较强起效较快，而且作用时间比较短，不会对患者造成较多的不良反应，能够对患者的周围血管进行扩张，在一定程度上可以降低患者的血压情况[3]。这种药物的半衰期大约为5分钟，经过患者的肝脏进行代谢，给药大约1个小时就会排出体外，具有较强的可控性。瑞芬太尼和异丙酚在联合应用的过程当中，能够有效的减少一丁酚的用量，瑞芬太尼是一种新型的，超短效的μ型阿片受体激动药，在对患者用药的过程当中，可以保留起效的迅速效率，同时也能够对于患者脑功能进行保持，这种药物依靠肝脏进行代谢，手术时间和停药时间相对较短，能够有效的促进患者的麻醉的起效[4]。
综上所述，对于甲状腺切除手术的患者，在麻醉的过程中为患者选择采用瑞芬太尼联合异丙芬进行麻醉可以有效提高患者麻醉的质量，缓解患者的疼痛。
参考文献
[1] 付强.瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术的效果分析[J].中国医药指南，2018，16(05)：166-167.
[2] 庞刚.全身麻醉联合硬膜外麻醉在老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].实用肝脏病杂志，2015，18(04)：403-406.
[3] 李日长.全身麻醉联合硬膜外麻醉在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的应用体会[J].医学信息，2011，24(05)：2029-2030.
[4] 李华.全麻联合硬膜外麻醉与单纯全麻对老年腹腔镜胆囊切除术的循环影响对比观察[J].医学理论与实践，2011，24(10)：1132-1133., http://www.100md.com(孙晓霞 吴丽霞 宋依娜)
目的：评价瑞芬太尼联合异丙酚对于甲状腺切除手术患者麻醉的影响。方法：本研究选择采用分组对照方法进行研究，所有研究对象均为本院2016年12月至2018年1月所收治的甲状腺切除手术患者，本研究选择80例患者进行分组对照，将所有患者随机方法分为观察组与对照组，每组患者平均为40例。对本研究两组患者术前进行气管插管全身麻醉，并且采用持续静脉泵注异丙酚的方式进行麻醉，对照组患者在此基础之上间断的推助芬太尼，观察组患者在此基础之上持续静脉泵入瑞芬太尼，对于本研究两组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间和VAS疼痛评分进行比较。结果：比较本研究两组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间和VAS疼痛评分，观察组和对照组两组患者存在差异性，而且观察组比对照组更优，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于甲状腺切除手术的患者，在麻醉的过程中为患者选择采用瑞芬太尼联合异丙芬进行麻醉，可以有效的提高患者麻醉的质量，缓解患者的疼痛。
【关键词】 瑞芬太尼;异丙酚;甲状腺切除
甲状腺切除手术在临床普外科是较为常见的手术治疗方案，一般临床上将这种手术方案分为甲状腺全切和甲状腺次切两种。以往对于患者甲状腺切除，为患者常常选择采用双侧颈丛局部阻滞麻醉方法进行麻醉，但是这种麻醉效果相对较差，容易导致患者的气管损伤，甚至导致气管出现一些牵拉反应，为患者造成一定的不适和痛苦[1]。现如今人们开始更加重视临床在对于甲状腺手术治疗过程中对于患者的手术麻醉，而且近年来有研究认为瑞芬太尼联合异丙酚麻醉，能够取得良好的治疗效果，可以在一定程度上降低不良反应的发生几率，促进患者麻醉效果的提升。本研究基于此分析对于甲状腺切除手术麻醉过程中应用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉的效果，将主要的研究情况作出如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选择的研究对象均为本院收治的进行甲状腺切除手术的患者，本研究调查时间为2016年12月至2018年1月，选择在此期间本院收治的80例患者作为研究对象，将所有患者按随机方法划分为观察组与对照组，每组患者平均为40例。本研究对照组患者当中，男性患者22例，女性患者18例，患者的最大年龄为59岁，最小年龄为36岁，患者的平均年龄为(42.5±8.1)岁;观察组患者中，男性患者21例，女性患者19例，患者的最大年龄为63岁，最小年龄为35岁，平均年龄为(41.8±7.4)岁。本研究观察组和对照组两组患者均为甲状腺切除手术治疗的患者，所有患者符合手术指征采用统计学软件检验两组患者的临床资料，观察组和对照组之间没有明显差异性，可比较。
1.2 方法
本研究觀察组和对照组两组患者手术之前需要进行常规的近视建议，两组患者选择采用相同的肌肉松解药物和麻醉诱导药物，在诱导成功之后，为患者进行气管插管准备，为患者进行全身麻醉。对于两组患者均选择采用持续静脉泵注异丙酚，剂量为8mg/(kg·min)，对照组患者在此基础之上，为患者进行尖端的推注芬太尼，选择的剂量为0.05～0.10mg，观察组患者在此基础之上，持续静脉泵入瑞芬太尼注射液，选择的剂量为1μg/kg。在对患者进行麻醉的过程当中，对于患者的生命体征情况进行检测并做记录，了解患者的麻醉情况。手术结束以后，需停止对患者的药物泵入，当患者清醒以后为患者进行气管导管的拔除。
1.3 观察指标
评价并比较本研究两组患者的呼吸恢复时间、患者的睁眼时间、患者的拔管时间以及VAS疼痛评分。
1.4 统计学分析
本研究所有数据调入统计学软件中进行检验，采用IBM SPSS 26.0对于本研究的所有数据进行检验，对于本研究的所有计量资料均选择采用t检验，两组数据之间的差异性检验采用P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
比较本研究两组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间和VAS疼痛评分，观察组和对照组两组患者存在差异性，而且观察组比对照组更优，P<0.05，差异具有统计学意义。详细情况请参见表1所示。
3 讨论
甲状腺切除手术主要是对于甲状腺肿瘤，甲状腺癌和多种甲状腺疾病进行治疗的一种治疗方案，为患者在进行手术治疗的过程当中，需要为患者进行有效的麻醉以往在对患者进行麻醉的时候，经常会选择采用局部颈丛阻滞麻醉方法或者为患者进行全麻，麻醉效果往往不理想，容易导致患者出现多种不良情况，增加了手术的风险，也提高了患者的痛苦。
本研究主要分析，在对患者进行甲状腺切除手术当中，为患者选择采用瑞芬太尼联合异丙芬进行麻醉的效果，从结果中可以看出，观察组麻醉的效果优于对照组，能够充分的证实这种麻醉方法应用的价值[2]。为患者在进行麻醉的过程当中，异丙酚作用快速短效，为患者进行麻醉的时候，麻醉效能较强起效较快，而且作用时间比较短，不会对患者造成较多的不良反应，能够对患者的周围血管进行扩张，在一定程度上可以降低患者的血压情况[3]。这种药物的半衰期大约为5分钟，经过患者的肝脏进行代谢，给药大约1个小时就会排出体外，具有较强的可控性。瑞芬太尼和异丙酚在联合应用的过程当中，能够有效的减少一丁酚的用量，瑞芬太尼是一种新型的，超短效的μ型阿片受体激动药，在对患者用药的过程当中，可以保留起效的迅速效率，同时也能够对于患者脑功能进行保持，这种药物依靠肝脏进行代谢，手术时间和停药时间相对较短，能够有效的促进患者的麻醉的起效[4]。
综上所述，对于甲状腺切除手术的患者，在麻醉的过程中为患者选择采用瑞芬太尼联合异丙芬进行麻醉可以有效提高患者麻醉的质量，缓解患者的疼痛。
参考文献
[1] 付强.瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术的效果分析[J].中国医药指南，2018，16(05)：166-167.
[2] 庞刚.全身麻醉联合硬膜外麻醉在老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].实用肝脏病杂志，2015，18(04)：403-406.
[3] 李日长.全身麻醉联合硬膜外麻醉在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的应用体会[J].医学信息，2011，24(05)：2029-2030.
[4] 李华.全麻联合硬膜外麻醉与单纯全麻对老年腹腔镜胆囊切除术的循环影响对比观察[J].医学理论与实践，2011，24(10)：1132-1133., http://www.100md.com(孙晓霞 吴丽霞 宋依娜)